Версия для слабовидящих
8 800 550‑00‑48 Для звонков по России
Время работы
с 9.00 до 18.00
Заказать препарат
8 800 500-00-48 Для звонков по России ?Задать вопрос
8 800 550‑00‑48

Для врачей

Скачать статью
Сравнительная эффективность восстановления гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря внутрипузырная терапия гиалуронатом натрия («уролайф») и комбинация внутрипузырной терапии гиалуронатом натрия с пероральным приемом хондроитинсульфата.

27.04.2017

Предыдущая статья



Дефицит протективного гликозаминогликанового (ГАГ) слоя мочевого пузыря играет важную роль в патогенезе хронических форм цистита, как это было продемонстрировано в нескольких исследованиях [1,2].  В число этих заболеваний входят Синдром Болезненного Мочевого пузыря/Интерстициальный цистит [3,4], гиперактивный мочевой пузырь [5,6], лучевой цистит [7] и хронический бактериальный рецидивирующий цистит [8]. 


Таким образом, предполагается что воспалительные заболевания мочевого пузыря ассоциируются с дисфункцией его протективного барьера.

мочевой пузырь.png

Как известно, основная функция мочевого пузыря – накопление и эвакуация мочи, а это обуславливает значительные изменения его объема и растяжение стенки в течение короткого времени. 


Несмотря на это, мочевой пузырь должен при любых изменениях объема предотвращать проникновение уротоксинов в организм. Именно эту задачу и решает уротелий, который является первым слоем клеток, подвергающимся воздействию мочи и тканью, формирующей защитный барьер против нее. 


Наиболее поверхностный слой уротелия состоит из т.н. зонтичных клеток, которые являются высоко специализированными. Поверхность зонтичных клеток, обращенная в просвет мочевого пузыря покрыта уроплакинами, лектинами и гликозаминогликановым слоем. Сочетание этих компонентов известно как гликокаликс.


Вместе с зонтичными клетками гликокаликс формирует протективный барьер


Гликозаминогликановый слой состоит из отрицательно заряженных полисахаридов. ГАГ-слой связывает воду, превращая ее в гель, при помощи процесса, известного как электростатический захват. В результате формируется буфер между токсичными компонентами мочи и клетками уротелия. 


Таким образом, ГАГ-слой является передним краем «обороны» уротелия.

pic3.png

В последние годы, восстановление ГАГ-слоя является широко распространенным методом лечения интерстициального цистита (ИЦ), лучевого цистита, хронического бактериального цистита (ХБЦ).


Поскольку ГАГ-слой состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата и дерматансульфата, применяются как внутрипузырные инстилляции его компонентов (гиалуронат натрия, хондроитинсульфат), так и пероральная терапия (пентозанполисульфат).





Полностью
восстановленный
Частично
восстановленный
Разрушенный

Мы решили исследовать эффективность лечения ИЦ, ХБЦ, ГАМП и лучевого цистита при помощи внутрипузырных инстилляций гиалуроната натрия, причем сравнить эффективность инстилляций отдельно и в сочетании с пероральным применением гликозаминогликанов. Для лечения мы использовали препарат «Уролайф» (гиалуронат натрия)в виде раствора для внутрипузырных инстилляций (50 мл) и «Уролайф» (хондроитинсульфат, глюкозамина гидрохлорид) в виде капсул для перорального применения.

Пациенты были разделены на две группы.

Курс лечения составил 3 месяца (12 недель) в обеих группах и включал внутрипузырные инстилляции «Уролайфа» 1 раз в неделю (всего 12 инстилляций) и ежедневный пероральный прием «Уролайфа» по 1 капсуле 3 раза в день – в основной группе и только инстилляции «Уролайфа» - в контрольной. В исследовании участвовало 128 пациентов (женщин). По видам цистита (точнее заболеваний, связанных с несостоятельностью ГАГ-слоя) они распределялись  следующим образом:

  • — Интерстициальный цистит – 36 пациентов;
  • — Хронический бактериальный цистит – 44 пациента;
  • — Лучевой цистит – 22 пациента;
  • — ГАМП – 26 пациентов.

Результаты

Обсуждение результатов:

Эффективность в группе пациентов, получавших комбинированную терапию достоверно выше, чем в контрольной группе (монотерапия). Таким образом, с точки зрения клинической эффективности, комбинированная терапия внутрипузырными инстилляциями гиалуроната натрия («Уролайф») и пероральным приемом хондроитинсульфата/глюкозамина гидрохлорида («Уролайф» капсулы) может быть рекомендована для лечения интерстициального цистита, лучевого цистита, хронического бактериального цистита и в некоторых случаях, гиперактивного мочевого пузыря.



ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Войти в личный кабинет

Забыли пароль?

Задать вопрос специалисту

Ваше сообщение отправлено

Заказать препарат

Восстановление пароля

На указанный вами адрес будет выслана ссылка для смены пароля