Версия для слабовидящих
8 800 550‑00‑48 Для звонков по России
Время работы
с 9.00 до 18.00
Заказать препарат
8 800 500-00-48 Для звонков по России ?Задать вопрос
8 800 550‑00‑48

Диагностика цистита


Уважаемые читатели! Данная статья будет посвящена прежде всего интерстициальному циститу, так как именно интерстициальный цистит или, по более современной классификации, Синдром болезненного мочевого пузыря все еще вызывает трудности в диагностике и лечении. Несмотря на существование алгоритмов Европейского и Американского общества урологов у нас до сих пор нет ответов на многие вопросы касательно патогенеза, диагностики и лечения этого тяжелого заболевания.

Диагностика интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря во многом основывается на соответствующей симптоматике (боль в области мочевого пузыря, связанная с его наполнением, поллакиурия, ноктурия, ургентные позывы на мочеиспускание). Однако, надо отметить, что современная наука рассматривает интерстициальный цистит как мультифакторную патологию а также выделяет несколько фенотипов (подвидов) интерстициального цистита.

Методы диагностики ИЦ

1.jpg

 

 Основной метод диагностики интерстициального цистита - цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора). При подозрении на интерстициальный цистит часто требуется биопсия слизистой мочевого пузыря.
  При проведении биопсии исследуется структура и клеточный состав слизистой мочевого пузыря.
 

Соответственно, до начала терапии нам нужно ответить на вопросы:

1. Какие факторы патогенеза превалируют в данном клиническом случае?

2. С каким именно фенотипом интерстициального цистита мы имеем дело?


В настоящее время выделяют шесть основных факторов патогенеза интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря:

1. Дисфункция уротелия, основным результатом которой является разрушение или несостоятельность его защитного мукополисахаридного слоя.

2. Аномальное поведение макрофагов, которое проявляется в виде их активной миграции в стенку мочевого пузыря и выбросом цитокинов, нейротрофинов и ферментов. Результатом этой деятельности является абактериальное воспаление в интерстиции и в некоторых случаях – сенсибилизация периферической нервной системы.

3. Повышение количества и чувствительности нервных окончаний С-волокон в уротелии – т.н. периферическая сенсибилизация, которая проявляется аллодинией и/или гипералгезией, т.е. тактильный или термический подпороговый стимул интерпретируется нервными окончаниями и ЦНС в качестве болевого.

4. Повышение количества и чувствительности нервных окончаний С-волокон в интактных органах малого таза (кишечнике и матке) – такая же периферическая сенсибилизация, которая проявляется аллодинией и/или гиперпатией, т.е. тактильный или термический подпороговый стимул интерпретируется нервными окончаниями и ЦНС в качестве болевого. Кроме того, в этих органах возникает аномальная активность макрофагов с развитием абактериального воспаления. Этот процесс называется взаимонаведением (“cross-talking”).

5. Спастическая реакция мышц тазового дна (миофасциальный болевой синдром) в ответ на патологическую импульсацию от уротелия.

6. Централизация боли или центральная сенсибилизация – понижение болевого порога в ЦНС а также возникновение автономных самоподдерживающихся генераторов боли в ЦНС. Результатом центральной сенсибилизации является персистенция болевого синдрома даже после цистэктомии.

Диагностика интерстициального цистита начинается с заполнения опросников. Для диагностики уротелиальной дисфункции применяются опросник PUF  и/или O’Leary




Опросник для оценки синдрома болезненного мочевого пузыря

Опросник для диагностики интерстициального цистита

Скачать опросник O'Leary/Saut

Скачать дневник мочеиспускания



Опросник для диагностики интерстициального цистита
Сколько раз Вы посещаете туалет во время бодрствования?
3-6
7-10
11-14
15-19
20+
Сколько раз Вы посещаете туалет во время сна?
0
1
3
4
5
Насколько мешает вам ночное мочеиспускание?
Не мешает
Немного
Умеренно
Сильно
Если у Вас сохранена сексуальная жизнь, испытываете ли Вы боль или частые позывы на мочеиспускание во время или после полового акта?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда
Заставляет ли Вас боль или частые позывы на мочеиспускание избегать сексуальной активности?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда
Есть ли у Вас боль в области мочевого пузыря или малом тазу (низ живота, влагалище, уретра, промежность)?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда
Оцените интенсивность боли (если есть):
Незначи-
тельная
Умерен-
ная
Сильная
Как часто боль беспокоит Вас?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда
Есть ли у Вас внезапные позывы к мочеиспусканию вскоре после мочеиспускания?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда
Оцените интенсивность внезапных позывов к мочеиспусканию:
Незначи-тельная
Умерен-ная
Сильная
Как часто внезапные позывы беспокоят Вас?
Никогда
Иногда
Часто
Всегда

Опросник для оценки синдрома болезненного мочевого пузыря
Аналоговая шкала оценки симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита
0 — симптом не беспокоит 10 — симптомы крайне выражены («все настолько плохо, насколько возможно»)
0 — не влияют 10 — экстремально влияют на качество жизни («все настолько плохо, насколько возможно»)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Войти в личный кабинет

Забыли пароль?

Задать вопрос специалисту

Ваше сообщение отправлено

Заказать препарат

Восстановление пароля

На указанный вами адрес будет выслана ссылка для смены пароля