Хронический цистит

Цистит – это воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря, уротелия.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Цистит может быть инфекционным, то есть вызван бактериями или вирусами, а может – неинфекционным. В этом случае причинами цистита могут быть воздействие радиации при лучевой терапии злокачественных опухолей или химические агенты, которые используют для химиотерапии рака. Также цистит может вызывать неправильная работа клеток иммунной системы – макрофагов.

Таким образом, хронический цистит в зависимости от причины подразделяется на:

• Бактериальный рецидивирующий
• Лучевой
• Интерстициальный
• Постхимиотерапевтический

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ЦИСТИТ

Наиболее частый вид хронического цистита – бактериальный рецидивирующий. При нем воспаление в мочевом пузыре вызывается бактериями, чаще всего так называемой уропатогенной кишечной палочкой (UPEC, E.Coli). В отличие от обычной кишечной палочки, уропатогенная обладает так называемыми фимбриями – выростами для прикрепления к стенке мочевого пузыря, также у нее есть специальный фермент – гиалуронидаза, которым бактерия растворяет защитный слой мочевого пузыря.

Этот защитный (гликозаминогликановый) слой состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, его назначение – защитить слизистую мочевого пузыря от бактерий и токсичных компонентов мочи. От обычной кишечной палочки этот слой способен защитить, а от уропатогенной E.coli – нет. Итак, патогенная бактерия вызвала острый цистит, его вылечили антибиотиками... и на этом все?

К сожалению, нет. Антибиотики и антибактериальные препараты для лечения цистита уничтожают бактерии в мочевом пузыре – но место обитания кишечной палочки – кишечник. Там она остается даже после лечения антибиотиками. Анатомия женской мочеполовой системы такова, что из кишечника бактерии очень легко проникают в мочевой пузырь.

После эпизода цистита защитный слой мочевого пузыря восстанавливается в течении 6 месяцев, иногда дольше. Все это время бактерии могут беспрепятственно атаковать мочевой пузырь и обычно они так и поступают, вызывая рецидивы цистита. Именно так и возникает хронический бактериальный рецидивирующий цистит.

Симптомы хронического бактериального цистита проявляются во время рецидивов и похожи на симптомы острого цистита:

• Боль при мочеиспускании (дизурия)
• Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия)
• Примесь крови в моче (гематурия)

Подробнее о лечении  хронического бактериального рецидивирующего цистита.



 ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита.

Причины интерстициального цистита до конца не выяснены, однако науке известно, что при этом заболевании:

• Разрушается защитный слой мочевого пузыря и токсичные компонентымочи начинают воздействовать на нервные окончания мочевого пузыря, вызывая симптомы: боль и частое мочеиспускание
• Клетки иммунной системы, так называемые макрофаги, начинают активно вырабатывать медиаторы воспаления – цитокины, которые вызывают неинфекционное воспаление в мочевом пузыре
• Увеличивается количество болевых рецепторов в стенке мочевого пузыря, а так же их чувствительность

• Боль при наполнении мочевого пузыря
• Очень частое мочеиспускание
• Прогрессирующее снижение емкости мочевого пузыря

Подробнее о лечении интерстициального цистита.



ЛУЧЕВОЙ ЦИСТИТ

Лучевой цистит возникает из-за облучения мочевого пузыря радиацией во время лучевой терапии онкозаболеваний органов малого таза:

• Простаты
• Прямой кишки
• Матки

Радиоактивное излучение проходит в том числе через мочевой пузырь, вызывая разрушение защитного слоя и повреждение клеток уротелия.

Симптомы хронического лучевого цистита:

• Частое мочеиспускание
• Боль в области мочевого пузыря
• Кровь в моче
• Прогрессирующее снижение объема мочевого пузыря

Подробнее о лечении лучевого цистита.



ЦИСТИТ ПОЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Химиотерапия часто применяется для лечения злокачественных новообразований. Это эффективный метод лечения, однако у химиотерапии есть постхимиотерапевтический цистит - воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное воздействием химиопрепаратов.

Симптомы цистита после химиотерапии:

• Частое мочеиспускание
• Боль при мочеиспускании (дизурия)
• Внезапные позывы к мочеиспусканию
• Боль в области мочевого пузыря
• Примесь крови в моче (гематурия)

Подробнее о лечении цистита после химиотерапии.