Дефицит протективного гликозаминогликанового (ГАГ) слоя мочевого пузыря играет важную роль в патогенезе хронических форм цистита, как это было продемонстрировано в нескольких исследованиях [1,2]. В число этих заболеваний входят Синдром Болезненного Мочевого пузыря/Интерстициальный цистит [3,4], гиперактивный мочевой пузырь [5,6], лучевой цистит [7] и хронический бактериальный рецидивирующий цистит [8]. Таким образом, предполагается что воспалительные заболевания мочевого пузыря ассоциируются с дисфункцией его протективного барьера.
Как известно, основная функция мочевого пузыря – накопление и эвакуация мочи, а это обуславливает значительные изменения его объема и растяжение стенки в течение короткого времени. Несмотря на это, мочевой пузырь должен при любых изменениях объема предотвращать проникновение уротоксинов в организм. Именно эту задачу и решает уротелий, который является первым слоем клеток, подвергающимся воздействию мочи и тканью, формирующей защитный барьер против нее. Наиболее поверхностный слой уротелия состоит из т.н. зонтичных клеток, которые являются высоко специализированными. Поверхность зонтичных клеток, обращенная в просвет мочевого пузыря покрыта уроплакинами, лектинами и гликозаминогликановым слоем. Сочетание этих компонентов известно как гликокаликс.
Вместе с зонтичными клетками гликокаликс формирует протективный барьер. Гликозаминогликановый слой состоит из отрицательно заряженных полисахаридов. ГАГ-слой связывает воду, превращая ее в гель, при помощи процесса, известного как электростатический захват. В результате формируется буфер между токсичными компонентами мочи и клетками уротелия. Таким образом, ГАГ-слой является передним краем «обороны» уротелия.
Синдром болезненного мочевого пузыря/ Интерстициальный цистит, лучевой цистит, хронический бактериальный рецидивирующий цистит, ГАМП.
В последние годы, восстановление ГАГ-слоя является широко распространенным методом лечения интерстициального цистита (ИЦ), лучевого цистита, хронического бактериального цистита (ХБЦ). Поскольку ГАГ-слой состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата и дерматансульфата, применяются как внутрипузырные инстилляции его компонентов (гиалуронат натрия, хондроитинсульфат), так и пероральная терапия (пентозанполисульфат).
Мы решили исследовать эффективность лечения ИЦ, ХБЦ, ГАМП и лучевого цистита при помощи внутрипузырных инстилляций гиалуроната натрия, причем сравнить эффективность инстилляций отдельно и в сочетании с пероральным применением гликозаминогликанов. Для лечения мы использовали препарат «Уролайф» (гиалуронат натрия)в виде раствора для внутрипузырных инстилляций (50 мл) и «Уролайф» (хондроитинсульфат, глюкозамина гидрохлорид) в виде капсул для перорального применения.
Пациенты были разделены на две группы. Курс лечения составил 3 месяца (12 недель) в обеих группах и включал внутрипузырные инстилляции «Уролайфа» 1 раз в неделю (всего 12 инстилляций) и ежедневный пероральный прием «Уролайфа» по 1 капсуле 3 раза в день – в основной группе и только инстилляции «Уролайфа» - в контрольной. В исследовании участвовало 128 пациентов (женщин). По видам цистита (точнее заболеваний, связанных с несостоятельностью ГАГ-слоя) они распределялись следующим образом:
• Интерстициальный цистит – 36 пациентов
• Хронический бактериальный цистит – 44 пациента
• Лучевой цистит – 22 пациента
• ГАМП – 26 пациентов
Эффективность в группе пациентов, получавших комбинированную терапию достоверно выше, чем в контрольной группе (монотерапия). Таким образом, с точки зрения клинической эффективности, комбинированная терапия внутрипузырными инстилляциями гиалуроната натрия («Уролайф») и пероральным приемом хондроитинсульфата/глюкозамина гидрохлорида («Уролайф» капсулы) может быть рекомендована для лечения интерстициального цистита, лучевого цистита, хронического бактериального цистита и в некоторых случаях, гиперактивного мочевого пузыря.
Войти в личный кабинет
Задать вопрос специалисту
Ваше сообщение отправлено
Заказать препарат
Восстановление пароля
На указанный вами адрес будет выслана ссылка для смены пароля