Статьи

Дефицит протективного гликозаминогликанового (ГАГ) слоя мочевого пузыря играет важную роль в патогенезе хронических форм цистита, как это было продемонстрировано в нескольких исследованиях [1,2].  В число этих заболеваний входят Синдром Болезненного Мочевого пузыря/Интерстициальный цистит [3,4], гиперактивный мочевой пузырь [5,6], лучевой цистит [7] и хронический бактериальный рецидивирующий цистит [8]. Таким образом, предполагается что воспалительные заболевания мочевого пузыря ассоциируются с дисфункцией его протективного барьера.

Как известно, основная функция мочевого пузыря – накопление и эвакуация мочи, а это обуславливает значительные изменения его объема и растяжение стенки в течение короткого времени. Несмотря на это, мочевой пузырь должен при любых изменениях объема предотвращать проникновение уротоксинов в организм. Именно эту задачу и решает уротелий, который является первым слоем клеток, подвергающимся воздействию мочи и тканью, формирующей защитный барьер против нее. Наиболее поверхностный слой уротелия состоит из т.н. зонтичных клеток, которые являются высоко специализированными. Поверхность зонтичных клеток, обращенная в просвет мочевого пузыря покрыта уроплакинами, лектинами и гликозаминогликановым слоем. Сочетание этих компонентов известно как гликокаликс.

Вместе с зонтичными клетками гликокаликс формирует протективный барьер. Гликозаминогликановый слой состоит из отрицательно заряженных полисахаридов. ГАГ-слой связывает воду, превращая ее в гель, при помощи процесса, известного как электростатический захват. В результате формируется буфер между токсичными компонентами мочи и клетками уротелия. Таким образом, ГАГ-слой является передним краем «обороны» уротелия.

Синдром болезненного мочевого пузыря/ Интерстициальный цистит, лучевой цистит, хронический бактериальный рецидивирующий цистит, ГАМП.

В последние годы, восстановление ГАГ-слоя является широко распространенным методом лечения интерстициального цистита (ИЦ), лучевого цистита, хронического бактериального цистита (ХБЦ).  Поскольку ГАГ-слой состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепаран-сульфата и дерматансульфата, применяются как внутрипузырные инстилляции его компонентов (гиалуронат натрия, хондроитинсульфат), так и пероральная терапия (пентозанполисульфат).