Версия для слабовидящих
Современные представления о патогенезе интерстициального цистита (другое название – синдром болезненного мочевого пузыря) основаны на теории разрушения защитного слоя уротелия. Защитный слой мочевого пузыря состоит из так называемых гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата) и поэтому называется гликозаминогликановым.
Однако, мы до сих пор не знаем – почему разрушается защитный слой эпителия мочевого пузыря.
На этот счет есть много разных теорий, но ни одна из них не подкреплена серьезными доказательствами.
Однако, мы точно знаем, что в эпителии мочевого пузыря при интерстициальном цистите обнаруживается много макрофагов (тучных клеток, mast cells), а в моче – вещества, которые тучные клетки выделяют и которые вызывают воспаление и боль (интерлейкин-6, Фактор Роста Нервов, гистамин). А еще нам известно, что макрофаги могут выделять гиалуронидазу и глюкуронидазу – ферменты, которые разрушают гиалуроновую кислоту. Но ведь гиалуроновая кислота является основным компонентом гликозаминогликанового слоя!
Этот процесс называется дегрануляцией тучных клеток.
Интересно то, что такой же процесс (мастоцитоз) происходит и при других заболеваниях:
- Синдроме Раздраженного Кишечника
- Эндометриозе
- Болезненных менструациях
- Вульводинии
- Бронхиальной астме
- Фибромиалгии
- Атопическом дерматите
- Лекарственной аллергии
Очень часто эти заболевания сочетаются с интерстициальным циститом у одного и того же человека.
Так может быть, это не разные заболевания, а проявления одной и той же болезни, но в разных органах?
Скорее всего, так и есть и эта болезнь называется: синдром активации макрофагов (mast cells activation syndrome).
Макрофаги (тучные клетки) – это настоящие нанороботы нашего организма. В них хранится несколько десятков биологически активных веществ для регуляции функций, ремонта нашего организма. Еще несколько десятков веществ они могут синтезировать за несколько минут или часов – в зависимости от задач, которые перед ними стоят.
Мы пока не знаем точно, что именно заставляет макрофаги так себя вести – почему ремонтные нанороботы начинают разрушать организм, вместо восстановления?
Известно несколько факторов, которые их активируют:
Женские гормоны (эстрогены) активируют макрофаги. У меня есть несколько пациенток, у которых симптомы интерстициального цистита усиливаются в первую фазу цикла. А вот при беременности уровень эстрогенов снижается и поэтому, во время беременности симптомы интерстициального цистита часто менее выражены.
Стресс, особенно хронический, также активирует макрофаги. Пациенты с интерстициальным циститом часто отмечают усиление боли при стрессе, нервных переживаниях.
Вирусы и патогенные бактерии, которые образуют колонии внутри уротелия, тоже могут выступать активаторами макрофагов.
Диагностика интерстициального цистита
Диагностика интерстициального цистита, как проявления синдрома активации тучных клеток основана на:
- Биопсии мочевого пузыря (повышенное число тучных клеток).
- Определении гистамина или Н-метилгистамина в моче.
- Определении Интерлейкина-6 в моче.
- Определении Фактора Роста Нервов в моче.
- Определении триптазы в моче.
Что касается терапии интерстициального цистита при синдроме активизации тучных клеток, необходимо:
1. Защитить уротелий от воздействия агрессивных компонентов мочи, поскольку они провоцируют дегрануляцию тучных клеток (инстилляции гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, прием хондроитинсульфата внутрь). Например, можно использовать для инстилляций УРОЛАЙФ раствор, для приема внутрь - УРОЛАЙФ гель или УРОЛАЙФ ФОРТЕ капсулы.
2. Десенсибилизировать («успокоить») тучные клетки (инстилляции лидокаина, дексаметазона, гиалуроновой кислоты, димексида).
3. Снизить уровень стресса (легкие антидепрессанты, большие дозы магния, транскраниальная электростимуляция, йога, плавание, ходьба не менее 10 000 шагов в день).
4. Антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения.
Читать следующую статью
